Абдоминальное ожирение

При абдоминальном типе ожирения висцеральный слой быстро разрастается, создавая определенное давление на органы живота изнутри и одновременно – почву для развития множества патологий. Также и наоборот, наличие перечисленных и других заболеваний провоцирует развитие ожирений – любых видов, в том числе абдоминальных форм. Кроме того стоит уделить внимание и внешности страдающих выраженными формами абдоминального ожирения: изменение пропорций тела и увеличение охватов талии нередко вызывает чувство психологического дискомфорта, у мужчин и также независимо от исходной конституции у женщин.

Лечение абдоминального ожирения

На фоне недостатка подвижности и избыточности энергетических ресурсов (переедание) абдоминальное ожирение при ИМТ до 25-30 единиц поддаётся коррекции с минимальным использованием препаратов. Такой тип относится к алиментарным (пищевым) ожирениям и в этом случае требуется дисциплина и ответственность пациента в отношении питания,  увеличение физических нагрузок, систематический контроль охватов талии и корректоры аппетита, если своими силами придерживаться режима здорового питания не получается.

Если же к ожирению приводит приём лекарственных препаратов или наличие эндогенных заболеваний, самостоятельно работать над уменьшением массы тела не рекомендуется, такой процесс требует квалификации специалистов в области диетологии, эндокринологии. По большей части патологии, сопровождающие абдоминальное ожирение, имеют гормональную природу и требуют симптоматического лечения по стандартам клинической эндокринологии. С особым вниманием требуется отнестись в этом случае к выбору корректоров аппетита. Пациентам с абдоминальным ожирением первой степени и выше необходимы систематические консультации с лечащим врачом, поскольку многие препараты, подавляющие чувство голода, несовместимы с терапией диабета и других заболеваний.

Не рекомендуется игнорировать первые стадии увеличения массы подкожно-жировой клетчатки, поскольку абдоминальное ожирение довольно быстро приобретает выраженный характер. Это свидетельствует о уже сложившемся значительном избытке прослойки, ожирении вокруг внутренних органов. Если ИМТ вырос до 30 единиц и более, процесс коррекции веса существенно осложняется..

Способы борьбы с ожирением

Корректоры аппетита и блокаторы жиров для похудения

Поскольку абдоминальное ожирение изначально проявляется в области внутренних органов, о существовании такого дисбаланса обменных процессов можно только догадываться. Тем не менее, определенным сигналом о возможном ожирении является усиление аппетита с трудностями в контроле пищевого поведения. Для купирования приступов голода на ранних стадиях успешно применяют препараты на растительной, натуральной основе – это в первую очередь заполнители желудка. Абдоминальное ожирение на фоне переедания, частых перекусов, пищи с высоким содержанием углеводов можно купировать, принимая безопасные растворимые капсулы на основе микрокристаллической целлюлозы (МКЦ) или растительных экстрактов. Такие средства заполняют желудок, что существенно ограничивает объём съедаемой пищи. В итоге создаётся дефицит калорий, которые организм получает из собственных запасов.

При различных ожирениях, особенно с увеличением объема живота, пациенты, длительно не замечая результатов, останавливаются в стремлении похудеть, и возвращаются к прежнему режиму питания. Однако нужно помнить, что с  абдоминальным висцеральным ожирением заметить яркие результаты по уменьшению веса или охвата талии можно только после того, как жировые излишки уменьшатся в области внутренних органов. Подкожно-жировая клетчатка – это своеобразный ресурс организма, запас, который тратится в ситуациях нехватки калорий, энергии.

На фоне механических блокаторов калорий и аппетита можно принимать ингибиторы желудочно-кишечных липаз – препаратов, влияющих на скорость и объём всасывания жиров в кишечнике. Такие блокаторы позволяют сократить до 30% всего объема потребляемых жиров, что при разных стадиях абдоминального ожирения приводит к избавлению от излишков массы тела с одновременным улучшением липидного обмена, работы кишечника.

Если же заполнители желудка и ингибиторы липаз оказываются неэффективными, следует обратиться к врачу за назначением других корректоров аппетита. Препараты анорексигены при перееданиях на фоне любых ожирений действуют на рецепторы головного мозга, отвечающие за чувство насыщения и удовольствия. Такие средства рекомендованы при ожирениях второй и выше стадий, при высоком ИМТ. Лекарства этой группы имеют немало ограничений, противопоказаний к применению, наблюдаются побочные эффекты. Также существуют ограничения к применению на фоне ряда эндогенных заболеваний, в том числе приведших к абдоминальному ожирению: диабет, метаболический синдром, поражения печени и  т.д. Для форм абдоминального ожирения на фоне сахарного диабета разработаны отдельные препараты – гипогликемические, направленные на снижение уровня усваиваемости углеводов из пищи, совместимые с терапией основного заболевания.

Препараты для восстановления обмена веществ

Одними из таких средств являются ингибиторы липаз – препараты, влияющие на жировой обмен. Кроме того, в состав терапии при абдоминальном ожирении нередко включаются и другие метаболические средства разных групп:

• Ферменты – необходимы при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, способствуют здоровому перевариванию и усваиваемости пищевых элементов;
• Витамины и минералы – выполняют функцию доставки полезных веществ, помогают в выработке гормонов, часто находящихся в дефиците при ожирениях различных форм; 
• Аминокислоты и витаминоподобные соединения – незаменимые для похудения в прямом и биологическом значении: тиоктовая кислота, тирозин, изолейцин, лейцин, триптофан и левокарнитин. Способствуют восстановлению естественного, здорового белкового, жирового, углеводного обмена, улучшают кислородный обмен, улучшают выработку лептина – гормона, отвечающего за массу тела, необходим для контроля над ожирением.
  

При эндогенных формах и осложнениях, вызвавших абдоминальное ожирение или ставших его причинами, выбор ферментов, витаминов и аминокислот рекомендуется доверить лечащему врачу из-за различий гормональных фонов у женщин и составом, уровнем гормонов у мужчин.

Как питаться при абдоминальном ожирении

Коррекция плана питания и пищевого поведения – первый и наиболее важный метод воздействия на проявления абдоминального ожирения. Рекомендуется пересмотреть ежедневный рацион с учетом следующих рекомендаций:

• снизить общую калорийность блюд, но не менее 1200 ккал для женщин и 1400 ккал для мужчин – существует множество приложений для подсчета калорий;
• изменить сочетание белки/жиры/углеводы – общий вес потребляемых белков должен равняться сумме жиров и углеводов (50% белков, по 25% жиров и углеводов);
• при ожирениях из рациона исключаются углеводы быстрой переработки – продукты с высоким гликемическим индексом.

Основные помехи в питании при ожирениях – это фастфуд, жареная пища, мороженое, сладости, выпечка, некоторые виды макарон и пасты, торты, сладкие газированные напитки, алкоголь, включая пиво, рафинированные продукты. При употреблении вызывают резкое повышение уровня инсулина, не приводят к устойчивому, длительному чувству сытости, но провоцируют ускоренное развитие абдоминального ожирения за счёт быстрого всасывания жиров.

   Разрешенные при ожирениях углеводы                            Углеводы, запрещенные при абдоминальном ожирении

Если терапия абдоминального ожирения находится в начальной стадии и нет возможности сразу отказаться от блюд, способствующих увеличению массы тела, необходимо перенести употребление «быстрых» углеводов на утренние часы и предусмотреть время на усвоение таких продуктов. Всем, кто готов перестроить меню, рекомендуется обратить внимание на группу полезных углеводов с низким гипогликемическим индексом, рекомендованных при ожирениях разных форм и типов. Перерабатываются организмом медленно, обеспечивают длительно необходимый запас энергии и чувство сытости, что не способствует ожирению  и его дальнейшему прогрессу.

При абдоминальном ожирении диеты для мужчин ничем не отличаются от плана питания для женщин, кроме количества потребляемых килокалорий. Какой бы ни была степень абдоминального ожирения, необходимо подойти к составлению рациона с учетом затрачиваемой энергии – на гомеостаз, работу, физические упражнения, общий уровень подвижности (замер шагов). Дополнять план сбалансированного питания физическими, спортивными нагрузками следует постепенно. Чем больше выражена стадия  абдоминального ожирения, тем меньше будут первые нагрузки на организм.

Пример – абдоминальное ожирение у женщин, II степени, ИМТ 36, старше 40 лет, талия в охвате более 100 см

Для разработки плана коррекции веса в течение первой недели необходимо полное наблюдение за питанием – оно должно оставаться в привычном режиме, но пациентов с абдоминальным ожирением просят вносить в приложение по подсчету калорий все без исключения продукты, употребляемые в течение суток. Это позволит разработать оптимальный план питания с постепенным понижением общего объема калорий в отношении на пропорции жиры/белки/углеводы. Рекомендуется снижать калорийность на 10-15% от общего объема еженедельно.

1.  к ежедневным нагрузкам при ожирении добавляется ходьба в среднем темпе, от 15 минут в день с постепенным увеличением до часа, по самочувствию;
2.  замеры талии делаются еженедельно, вводятся несложные упражнения, включая гимнастические комплексы для домашнего выполнения – рекомендуется утренняя разминка до завтрака, так организм начнет расходовать запасы гликогена, что довольно быстро проявит себя уменьшением охвата талии;
3.  при адаптации организма к физическим нагрузкам и плану здорового питания борьбу с абдоминальным ожирением можно переносить в спортзал, бассейн – нагрузки увеличивать постепенно, из-за риска изменений давления, сердечного ритма.