Алиментарное ожирение

В Международной классификации болезней (МКБ-10) такого диагноза, как алиментарное ожирение не указано, но сам термин означает, что причиной лишнего веса является неумеренное или несбалансированное потребление пищи: от термина alimentum – пища, питание [пер. с лат.]. Международный классификатор приводит подобные нарушения под похожим наименованием: ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергоресурсов, найти официальное описание диагноза можно по коду Е66.0.

Ожирением с именно этим типом происхождения в справочниках и изданиях называется также алиментарно-конституциональное, экзогенно-конституциональное, первичное. Особых методов лечения на подобные случаи не предусмотрено, наиболее эффективным методом снижения веса, при отсутствии дополнительных внешних факторов, остаётся совмещение коррекции питания с физическими нагрузками, восстановлением обмена веществ.

Содержание статьи:

Причины алиментарного ожирения у женщин, мужчин, детей
Методы коррекции веса при алиментарном ожирении
Препараты при алиментарном ожирении
Корректоры аппетита
Метаболические препараты
Витамины и аминокислоты при алиментарном ожирении

Причины алиментарного ожирения у женщин, мужчин, детей

Чтобы решить, действительно ли нужно избавляться от лишнего веса, изначально необходимо определить тип полноты, то есть, степень избыточности массы тела. В современной реальности, на фоне пропаганды самых разных параметров внешнего вида, выявить фактическое, а не мнимое ожирение – то, что действительно влияет на состояние здоровья – можно только с помощью расчёта ИМТ. Это показатель индекса массы тела, например, по методике Кетле (рекомендации ВОЗ).

Этот расчёт не относится ни к одним субъективно существующим нормам или стандартам красоты тела, но оценивает реальное отношение роста к массе с учетом возраста и пола, исключительно по медицинским параметрам.

Определив степень тучности, следует выяснить историю генеза (происхождения) первичной избыточности массы тела. Причин, приведших к ожирению, независимо от его степени, может быть несколько, но при первичной форме это всегда будет только внешнее воздействие.

Внешние факторы – экзогенные предпосылки алиментарного ожирения

• несбалансированное питание – энергии из пищи потребляется больше, чем расходуется, или ежедневный рацион состоит преимущественно из углеводов и жиров;
• гиподинамия – малая подвижность, офисная работа, отсутствие энергоотдачи от полученной пищи;
• стрессы – «заедания» реакций на тревожащие события;
• наследственный фактор – предрасположенность к ожирению генетического характера;
• смешанные причины – влияние нескольких или всех перечисленных факторов.

Последствий разных степеней избыточности массы тела немало, и все они без исключений ухудшают общее самочувствие, а постепенно приводят к появлению заболеваний сердечно-сосудистой системы, ожирение также негативно сказывается на состоянии мышц и костей, желудочно-кишечного тракта. 

Расстройства внутренних процессов в организме, как причина увеличения веса, относятся уже к другому диагнозу – ожирения, вызванные приёмом лекарственных средств, неуточнённые состояния и подобные формы. Такие состояния требуют лечения первичного заболевания, приведшего к ожирению.

Методы коррекции веса при алиментарном ожирении

Любое лечение будет верным, если воздействовать именно на те причины, что привели к появлению и дальнейшему накоплению лишнего веса. При алиментарном ожирении, в отсутствии заболеваний или принимаемых препаратов, влияющих на гормональный фон, приоритетно необходима коррекция плана питания и образа жизни. Цель – добиться равномерного соотношения между потребляемой и растрачиваемой энергией. В то же время при сложных состояниях, как ожирение 3 степени или крайней, четвертой стадии тучности, нередко требуется терапевтическое или хирургическое вмешательство. Это коррекция пищевого режима через ушивание (уменьшение размеров) желудка либо с помощью приёма корректоров аппетита, всасываемости веществ и т.д.

План действий, направленных на снижение веса, рассчитывается индивидуально, в зависимости от причины алиментарного ожирения и выраженности, продолжительности полноты.

Препараты при алиментарном ожирении

При разном типе полноты программы дополнительного действия с помощью фармацевтических средств будут отличаться. Подбором препаратов должен заниматься профильный специалист – диетолог. Наибольшей востребованностью в борьбе с тучностью пользуются корректоры аппетита и так называемые жиросжигатели, хотя подобное название не соответствует механизму действия. Вспомогательные вещества, например витаминные комплексы, тоже проявляют определенную эффективность, но не являются приоритетными при борьбе с ожирением любой формы.

Корректоры аппетита

Такие средства в аптеке можно найти в форме монопрепаратов и комбинированных составов. Основной механизм действия – снижение аппетита, но методы достижения цели могут отличаться.

• Наполнение объема желудка и препятствие всасыванию жиров (ингибиторы липаз).

Такие препараты, попадая в пищеварительный тракт, увеличиваются в размерах, что существенно ограничивает количество потребляемой пищи. Блокаторы жиров могут действовать через угнетение ферментов, без которых переработка липидов невозможна. Оба вида средств принимают непосредственно перед едой, и в зависимости от состава может проявляться легкое антитоксическое действие, так как препараты также препятствуют усвоению жиров из пищи непосредственно в кишечнике. Рекомендованы, как поддержка диеты при незначительной выраженности ожирений, но также могут использоваться в масштабном плане терапии при значительных излишках массы тела, вместе с другими средствами. 

Примеры препаратов – Орлистат (Орсотен или Ксеникал), Глюкоманнан, Анкир-Б, Экстракт ананаса (Эвалар, не лекарственное средство), Порциола, Микроцел, ПБК-20 и другие.

• Аноректики (анорексигены) – воздействие на участки головного мозга

По большей части это рецептурные препараты, принимаются строго по назначению и под контролем врача, эффективны при ожирении от 2 и выше типов (ИМТ от 35). Не рекомендуются для самостоятельной терапии, поскольку воздействуют на рецепторы к серотонину, дофамину и норадреналину в головном мозге, что приводит к раннему чувству насыщения. Однако такие препараты демонстрируют некоторые побочные эффекты для ЦНС, сердечно-сосудистой и иммунной систем, в ряде случаев отражаются на зрении, работе почек.

Примеры препаратов – Редуксин и его формы (Мет, Форте), Голдлайн, Лоркасерин, Меридиа, Дексфенфлурамин, Минифаж, Диетрин, Тримекс, Римонабант (Зимулти). При сахарном диабете назначаются бигуаниды – Глюкофаж, Сиофор и другие средства на основе Метформина.

Метаболические препараты

К этой группе относятся средства, известные как ускорители обмена веществ и жиросжигатели, хотя такие средства фактически действуют, как препятствие всасыванию жиров, углеводов, а не как истребители жировых клеток. Так же после приёма подобных препаратов курсами постепенно восстанавливается жировой, углеводный, белковый метаболизм и организм возвращается к режиму нормального обмена веществ, что и вызывает иллюзию сжигания жировой ткани. Алиментарное ожирение в любой форме, от незначительной прибавки веса до существенного превышения массы тела, часто осложняется нарушениями обмена веществ. Метаболические препараты помогают не ускорить его, а вернуть к нормальному, здоровому режиму.

Если нарушения обмена веществ вызваны дисбалансом в работе щитовидной железы, требуется консультация эндокринолога. Реклама, рекомендующая самостоятельно принимать гормональные препараты при алиментарном ожирении, как способ ускорить обмен веществ, не является достоверной. Такой способ может вызвать нежелательные побочные реакции и привести к обратному эффекту – резкому приросту веса после окончания ненужного курса гормонов.

Ожирение, вызванное сбоями эндокринной системы – это другая форма заболевания, требующая иных методов. Прибавка веса в этих случаях является следствием заболеваний, а не переедания, как это бывает при первичном ожирении. Восстановить метаболизм, когда диагностировано именно алиментарное ожирение действительно можно с помощью корректоров обмена веществ и правильного питания.

Примеры метаболических препаратов – L-карнитин и любые его аналоги (в том числе Ацетилкарнитин), разновидности Турбослим, (также могут влиять на ожирение как корректоры аппетита), Лецитин, Хитозан (БАД), витаминно-минеральные комплексы для похудения и др.

Витамины и аминокислоты при алиментарном ожирении

Также являясь и метаболическими средствами, на лечение избыточности веса хорошо влияют аминокислоты, особенно незаменимые – те, что не вырабатываются в организме, но важны для полноценной его работы. Также свою роль играют витаминно-минеральные комплексы, помогая доставлять полезные вещества, а все вместе, в сочетании со средствами восстановления обмена веществ и разумными физическими нагрузками заметно ускоряет процесс борьбы с ожирением, помогает сохранить эластичность кожи, укрепить иммунитет.

Аминокислоты в комплексе препятствуют всасыванию жиров, обладают метаболическим, снижающим аппетит действием, помогают сохранить качество мышечных волокон. При диетах на фоне ожирений приём аминокислот рекомендуется согласовать с диетологом, так как неумеренное их потребление может нарушить работу желудочно-кишечного тракта.

Примеры аминокислот – L-Карнитин (одноименная аминокислота), тирозин, лейцин, триптофан, аргинин, глютамин, тиоктовая кислота, также Доппельгерц актив для больных диабетом.