Нестероидные противовоспалительные препараты

Также называются нестероидные противовоспалительные средства – сокращенно НПВП и НПВС, это идентичные наименования. Большая группа фармацевтических препаратов, оказывающих противовоспалительный и анальгезирующий эффект. Если упростить классификацию, такие средства можно разделить на две группы:

• С преобладающим анальгезирующим эффектом – такие НПВС применяют как анальгетики, при болях разного происхождения. Жаропонижающий эффект и уменьшение воспаления присутствуют, но проявляются умеренно или слабо.
• С активным противовоспалительным действием – выбор этого типа НПВС обоснован, когда требуется воздействовать на очаг воспаления, а не заглушить боль. В этом случае приоритетом является борьба с возникшим патологическим процессом, сопутствующей отечностью, жаром. Избавление от боли наступает, но медленнее или частично, в сравнении с приёмом анальгетиков.

Как и все лекарственные составы, НПВС могут проявлять побочные эффекты, а их совместимость с другими действующими веществами перед началом курса обязательно стоит обсудить со специалистом медицинского профиля: неврологом, травматологом, алгологом (врач, лечащий боли).

Содержание статьи:

НПВС при воспалениях
НПВС при болях

НПВС при воспалениях

В эту категорию входят многочисленные кислоты, обладающие способностью воздействовать на такие ферменты как циклоогеназы (ЦОГ) – участники процесса воспаления. ЦОГ относятся к соединениям, участвующим в выработке простагландинов: медиаторов воспаления, соединений, повышающих чувствительность некоторых рецепторов к проводникам болевых реакций. Нестероидные противовоспалительные препараты ингибируют (угнетают, блокируют) действие и ЦОГ, и простагландинов. Задача нестероидных противовоспалительных препаратов в этом случае заключается в доставке блокаторов ЦОГ в ткани.

Другими словами, снижение выраженности боли происходит после воздействия на очаг воспаления, снижения выраженности патологического процесса. Устранение причины боли, отечности, повышения температуры – очага воспаления – является приоритетом.

Большой выбор таких лекарств, эффективность, возможность приёма курсами и замены препарата на случай нежелательных реакций – всё вместе делает применение НПВС достаточно популярным и безопасным. Спектр их действия также достаточно широк и позволяет применять составы для купирования симптомов при самых разных заболеваниях:

• Опорно-двигательного аппарата – ишиас, ревматизм, артриты, артрозы, травмы и вывихи, повреждения тканей, суставов и т.д.
• Лихорадка, жар, повышение температуры.
• Простудные, заболевания дыхательных путей, в том числе сезонные респираторные инфекции.
• Предменструальное напряжение.
• Заболевания мочеполовой системы, включая инфекции.
• Стоматологические состояния после лечения и зубная боль.
• Отечность, сопровождающая травмы, локализации при медикаментозном вмешательстве.
• Реже – неуточненные и головные боли.

Каждое такое состояние сопровождается появлением жара, температуры, что говорит о развитии небольшого локального или обширного воспаления в тканях. Прием некоторых групп противовоспалительных препаратов назначается с осторожностью, из-за сопутствующего антиагрегационного свойства, эффекта разжижения крови. На фоне воспалений, связанных с кровотечением – например, язва желудка, двенадцатиперстной кишки, обильные и болезненные менструации, внутричерепные кровотечения и тд – такие НПВС как Индометацин, виды препаратов с Салициловой кислотой (Аспирин), Диклофенак и его аналоги крайне нежелательны.

Противовоспалительными препаратами удобно пользоваться, поскольку предлагаются они в разных лекарственных формах: капсулы и таблетки, в том числе шипучие, сиропы, инъекции, наружные составы – гели, мази, крема. Выпускаются такие лекарства и в комбинации с другими вспомогательными веществами, и в виде однокомпонентного состава.

Ацетилсалициловая кислота – Аспирин различных производителей;

НПВС на основе пропионовой кислоты – Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен;

Составы сульфонамидов – Нимесулид и др.;

Также для купирования воспалительного процесса, сопровождающегося выраженной болью, отечностью, широко применяются такие виды препаратов как Индометацин, Диклофенак, Пироксикам (Мелоксикам). 

Общим противопоказанием для всех НППВС этой группы является беременность, а для детей установлено ограничение по возрасту – до 12 лет. У разных категорий пациентов могут возникать индивидуальные реакции организма, но в клинической практике НПВС, при правильном, обоснованном выборе препарата, доказанно считаются безопасными при максимальной своей эффективности. 

________________

________________

НПВС при болях

Такими препаратами пользуются, когда необходимо получить быстрый и продолжительный обезболивающий эффект. Приоритетным для подобных составов является анальгезирующее действие, а воздействие на само воспаление, жаропонижающие механизмы, являются слабо- или умеренно выраженными.

Какой анальгетик выбрать

Предпочтение состава зависит от типа боли, возраста и состояния здоровья.

Боль может быть следствием травмы, поражения соединительных тканей – такая реакция называется ноцицептивной и относится к коже, суставам, костям, мышцам. Когда происходит повреждение нервных тканей, говорят о невропатических болях – при нарушении обработки сигналов в нервной системе.

Анальгетики – виды эффективных средств для купирования боли преимущественно ноцицептивного происхождения. Такими составами пользуются перед визитом к врачу и последующим обследованием, лечением. Специалисты медицинской сферы не рекомендуют долго терпеть острую боль, поскольку такие состояния могут привести к разворачиванию так называемого болевого каскада. В этом случае к первичной боли присоединяются другие симптомы: возникают болевые очаги в других частях тела, в том числе и в отдаленных от основного поражения. Возможны головокружение и тошнота, при продолжительной и сильной боли – обмороки потеря сознания.

Именно для того, чтобы вовремя остановить цикл реакций на первичный очаг боли, необходимы НПВС с обезболивающим действием. Время облегчения – от 10 до 40 минут, продолжительность обезболивающего эффекта – до 8 и более часов, в зависимости от дозировки и выбранной лекарственной формы.

Злоупотреблять такими анальгетиками не рекомендуется, превышение разрешенных доз, курсов приёма может привести к снижению чувствительности организма к действию обезболивающих лекарств. Анальгезирующие составы желательно применять для того, чтобы снизить дискомфорт до начала профессионального лечения. 

________________

Например, правильным решением будет приём анальгетика при беспокоящей зубной боли на период ожидания до момента визита к стоматологу – при острой форме приём назначается в максимально короткие сроки. Такой же схеме рекомендуется следовать при травмах, обострениях суставных заболеваний и в любом другом случае, когда боль лишает возможности вести привычный образ жизни.

НПВП с преобладающим обезболивающим действием:

• Анальгин и все его аналоги, разных производителей, лекарственных форм.
• Парацетамол и виды комбинированных препаратов с Парацетамолом.
• Кеторолак и многочисленные производные на основе этого действующего вещества. 

Комбинированные составы – Пенталгин, Седалгин, Солпадеин, Андипал и др. Такие лекарственные комбинации являются препаратами выбора не только при боли, но также на фоне спазмов, жара, то есть для купирования и ноцицептивных, и неврологических реакций.

В состав может входить до 5 различных веществ: Парацетамол, Кофеин, Дротаверин и другие. Преимущество таких лекарств – быстрое, продолжительное облегчение, недостаток – возможная реакция организма на один из компонентов или на их сочетание. Перед приёмом комбинированных составов рекомендуется консультация с лечащим врачом, исключение противопоказаний:

- почечная и/или печеночная недостаточность

- артериальная гипертензия

- тахикардия и ряд сердечнососудистых заболеваний

- желудочно-кишечное кровотечение

- беременность и лактация

- возраст до 18 лет

Приём комбинированных составов нежелательно сочетать с кофеин содержащими напитками, пищевыми продуктами, а также со стимуляторами ЦНС – такое сочетание приводит к перевозбуждению, включая двигательные беспокойства (ажитацию), не исключая проявление тревоги, изменений эмоционального фона, нарушения качества сна.