Стоматит на языке

Причин, почему возникает стоматит на языке, может быть несколько, но появляется такое воспаление и у взрослых, и у детей из-за присутствия патогенных микроорганизмов на фоне ослабленного иммунитета. Возбудителем стоматита могут быть грибки, бактерии и вирусы, но заболевание всегда возникает на фоне ослабленного иммунитета.

Похожие причины характерны и для язвенного глоссита – воспаления, проявляющегося только на поверхности языка. Однако глоссит и стоматит – заболевания разных групп. Чтобы правильно определить тип воспаления, быстро и безопасно справиться именно со стоматитом, предотвращая распространение инфекции на слизистую рта, нужно знать, какой именно патоген вызывал воспалительный процесс.

При любом поражении слизистой рта настоятельно рекомендуется обратиться к врачу: специалист определит тип возбудителя стоматита и выберет наиболее эффективное лечение. 

Содержание статьи:

Как отличить стоматит на языке от глоссита
Почему появляются язвочки на языке при стоматите
Препараты для лечения стоматита на языке
Антисептики, гигиена полости рта
Гели, крема, мази, спреи при стоматитах на языке
Антибиотики и противомикробные препараты при стоматите
Герпетический стоматит, чем лечить
Кандидозный стоматит на языке

Как отличить стоматит на языке от глоссита

Нередко стоматит, появившийся именно на языке, ошибочно принимают за глоссит в язвенной форме, когда воспаление возникает вследствие травмирования поверхности и проникновения в ранку патогенной микрофлоры. Однако природа стоматита и глоссита не идентична.

Глоссит – отдельное, локальное заболевание, имеет семь различных форм, но воспаления всегда ограничиваются именно языком. Внешний вид пораженной поверхности ничем не напоминает стоматит. При глоссите воспаленные вокруг очага участки занимают довольно большую площадь языка, меняя его цвет, вызывая массивное опухание, боль при глотании и жевании. Язвенная форма глоссита, как правило, проявляется единично, именно на травмированном месте.

Стоматит – это большая группа инфекционно-воспалительных заболеваний всей полости рта. При стоматите, локализовавшемся именно на поверхности языка, воспаления могут проявляться в виде нескольких небольших эрозий при афтозном типе, или язв при более опасной форме – некротизирующей. Очаг воспаления может находиться под языком, и это часто указывает на афтозный стоматит. В отличие от глоссита, является реакцией не на травму, а на угнетение иммунной системы и рост колоний патогенов: это грибки, разные виды бактерий, вирусы. В зависимости от типа стоматита, эрозии и язвочки, появляясь на языке, распространяются на другие поверхности слизистой рта. 

Методы лечения и глоссита, и стоматита во многом схожи, но только на самых ранних этапах, когда инфекция не распространилась на поверхность слизистой, а для устранения проявлений достаточно препаратов для антисептической обработки полости рта.

Почему появляются язвочки на языке при стоматите

Возбудителями стоматитов в большинстве случаев являются различные бактерии, вирус герпеса и грибки рода Candida. Многие из таких микроорганизмов присутствуют в определенном объёме в организме взрослого, в частности во рту, в слюне. Но хороший иммунитет, работа эндокринной и других систем поддерживает баланс, при котором бактерии и вирусы не могут распространиться до угрожающего здоровью объема. Оптимальный бактериальный баланс сохраняется до тех пор, пока не ослабнут защитные функции организма.

В зависимости от того, какой именно патоген спровоцировал воспаление на языке или на слизистой, выбирается препарат, активный именно против данного возбудителя.

• кандидозный стоматит вызывается грибком Candida, и для лечения назначаются противогрибковые препараты, активные именно в отношении дрожжеподобных патогенов;
• в случае герпетического типа стоматита – противовирусные, эффективные при лечении вируса герпеса;
• язвенный стоматит, язвенно-некротизирующий гингивомастит Венсана – преимущественно вызывается бактериями различного рода, назначается лечение антибиотиками, противомикробными.

Именно эти типы стоматита могут начинаться с появления покраснений, болезненных ощущений во рту и небольших эрозий, и на языке, и на других поверхностях слизистой. Кроме того, существуют формы и обострения инфекционных воспалений.

Аллергический и медикаментозный виды стоматита – особые формы воспаления, связанные с реакцией организма на аллерген, препаратом выбора в этом случаю будет антигистаминное средство и тщательная антисептическая обработка полости рта;

Афтозная форма – может быть спровоцирована любым из патогенов, поскольку является обострением разных типов стоматитов.

Сложность лечения разных форм и типов стоматитов заключается в необходимости выбора эффективных препаратов в зависимости от возбудителя, стадии развития воспаления, возраста пациента. В случае с бактериальными воспалениями можно столкнуться с появлением резистентности, невосприимчивости патогенов к антибиотикам. Такое явление – не редкость для взрослых пациентов, и особенно в отношении к пенициллиновым препаратам.

Лучшее решение при обнаружении на слизистой рта покраснений, пузырьков, эрозий, нехарактерного налёта на поверхности языка – обратиться к стоматологу за профессиональной помощью. Точный выбор фармацевтических средств и раннее начало лечения помогут избежать распространения инфекций по всей полости рта и разрастания легких форм стоматитов до обострений, рецидивов и хронических. 

__________________________

Препараты для лечения стоматита на языке

Терапия при стоматите у взрослых и детей зависит от стадии воспаления и типа возбудителя. Общая схема борьбы с патогеном включает в себя препараты разных групп:

Одно из средств направленного действия, в отношении определенного возбудителя

• противомикробное;
• антибиотик или комплекс препаратов этой группы;
• противогрибковое;
• антивирусное (противогерпетическое);
• антигистаминное (против аллергии).

Антисептики и дезинфицирующие средства

• растворы для полоскания полости рта;
• гели, мази крема, спреи, часто комплексного действия, включая обезболивание;
• таблетки и леденцы для рассасывания;
• антисептические салфетки.

НПВС – противовоспалительные средства (не относятся к лечению инфекции, но снимают симптомы: температура, вялость, болевые ощущения).

Лечение язв и эрозий

• кератолитики (размягчающие);
• регенеранты и репаранты (восстановление слизистой и участков под очагами воспаления).

Средства для иммунитета

• витаминно-минеральные комплексы при кратковременном ослаблении (сезонное, после болезней и т.д.);
• иммуномодуляторы и иммуностимуляторы (при тяжёлых иммунных дисфункциях).

На ранних этапах, при отсутствии хронических заболеваний иммунной системы, и при единичных очагах, лечение может быть достаточно успешным с помощью антисептической обработки полости рта и применения средств местного действия (гели, мази и т.д.). 

Антисептики, гигиена полости рта

Растворы для полосканий – основа здоровья слизистой, профилактика и защита полости рта от инфицирования при случайном травмировании. Такие составы применяются ежедневно, могут иметь растительное происхождение, но если возник стоматит, привычные ополаскиватели стоит заменить сильнодействующими фармацевтическими растворами.

Следует помнить, что кратковременное, небольшое покраснение мягких тканей слизистой рта и инфекция, развившаяся до эрозий и язв, требуют разного терапевтического подхода и выбора соответствующих составов. Стоматит на языке или на любом другом месте слизистой – это серьёзное поражение тканей и в этом случае рекомендовано пользоваться растворами с высокой эффективностью.

Хлоргексидин – мощное универсальное обеззараживающее действие, его выбор при любых стоматитах обусловлен широким спектром активности против разных патогенов. Эффективное бактерицидное (уничтожает колонии бактерий), подходит для борьбы с большинством известных бактерий, также против грибков, включая дрожжеподобны Candida, вирус простого герпеса.

Как лечить стоматит с раствором Хлоргексидина 

Небольшие воспаления, покраснения, мелкие эрозии, зуд, жжение, раздражение слизистой – полоскания раствором 2-3 раза в день по 20-30 секунд, для взрослых и детей.

Стоматит в острой, рецидивирующей форме – полоскания для дезинфекции перед нанесением составов на слизистую рта.

Профилактика (при склонности к развитию стоматитов) – 1-2 раза в неделю заменять обычный ополаскиватель для полости рта раствором Хлоргексидина или любым составом с ним, например, Perio Aid.

Полные аналоги: Хлоргексидина биглюконат, Амидент, Хлоргексидин С, Цитеал (разводить 1:10).

Мирамистин – ещё одно популярное средство для полоскания рта с широкой активностью: бактерии, вирусы герпеса, дрожжеподобные грибки, то есть эффективно в отношении всех возбудителей воспалений при стоматитах. Применяется при язвенных формах, абсорбирует выделения в очагах воспалений, при этом не мешает процессу заживления.

Как применяется Мирамистин

• профилактика инфекций и воспалений слизистой рта;
• лечение заболеваний в стоматологии, включая стоматит в эрозивной и язвенной стадии.

Взрослым и детям с 3-х лет полоскания по 3-4 раза в день, с последующей аппликацией средств направленного действия на очаги воспаления.

Другие антисептические растворы

Повидон-Йод – антисептическое противомикробное, бактерицидное и противогрибковое, сорбционное (способствует заживлению эрозий и язв). Полоскание раствором 5 мл на ½ стакана воды, примерно минуту.

Аналоги: Аквазан, Браунодин Б.Браун, Йокс, Йодовидон, Йодкс-Тева (раствор и спрей).

Гели, крема, мази, спреи при стоматитах на языке

При воспалительных заболеваниях слизистой рта оптимальным выбором из всех местных средств будут стоматологические гели. Препараты именно этой формы выпуска лучше проникают в слизистую, имеют уровень кислотности ближе к естественному Ph человека. Такие свойства гелей именно в стоматологии имеют большое значение, а сами препараты являются более эффективными, чем мази или крема.

Стоматологические гели всегда оказывают комплексное действие: обезболивающие, обеззараживающее, подавляющее рост инфекций, освежающее. В зависимости от сочетания веществ в составе один из видов активности может быть в приоритете, например, гели с антисептическим и обезболивающим эффектом или дезинфекция + антибактериальное.

Выбирать стоматологический состав для местного применения нужно с учетом тяжести инфекции: если эрозии, язвы на слизистой причиняют сильную боль, акцент стоит сделать на обезболивающий и антисептический эффект. Если боль слабая, инфекция ещё не распространилась достаточно сильно, а локализована только на одном месте языка или в единичном числе на слизистой, достаточно сочетания антисептического и антибактериального эффектов.

Использование гелей с комплексным действием позволяет одновременно лечить инфекционное воспаление и снимать его симптомы. Примером эффективного сочетания действующих веществ является Хлоргексидин с Метронидазолом – синтетическим препаратом группы нитроимидазолов, одно из наиболее востребованных веществ для борьбы с различными инфекциями на слизистой рта.

Метронидазол проявляет антибактериальное, противомикробное и противоязвенное действие, применяется не только для лечения эрозий и язв. Препаратами с Метронидазолом активно пользуются для терапии любых поражений полости рта: любые гнойно-воспалительные процессы, болезни пародонта. Хлоргексидин в составе усиливает эффективность стоматологических гелей и продлевает действие после полоскания антисептическим раствором.

Гели с Хлоргексидином и Метронидазолом: Метродент (со вкусом клубники, лимона, ананаса), Метрогил Дента, Метроксидин Дента, Дентамет, Метронидазол Дента.

Обезболивающие составы

В этой категории – гели, спреи, таблетки для рассасывания, имеющие в составе Хлоргексидин и одно из эффективных при стоматитах анестетиков – это Лидокаин и Тетракаин.

Гели с Лидокаином: Лидохлор, Инстиллагель.

Спреи: Лидокаин Асепт.

Пастилки Дрилл (Хлоргексидин и Тетракаин).

Таблетки для рассасывания: Себидин, Септалор.

У детей и взрослых аллергическая реакция на Хлоргексидин встречается редко, однако если подобное проявление имеет место, обращаются к другим составам, например, на основе Бензокаина – Доритрицин, таблетки для рассасывания, с антибиотиком. Действие: умеренно анальгезирующее, антисептическое, противомикробное, фунгицидное (против грибка, включая Candida, вызывающего кандидозный стоматит).

При умеренных воспалениях можно выбрать гель Холисал или Мундизал. В их составе присутствует холина салицилат, соединение оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Аналогичную эффективность показывает гель Камистад – Лидокаин с растительными экстрактами.

Антибиотики и противомикробные препараты при стоматите

Выбор и назначение пероральных средств (в таблетках) делает только лечащий врач, поскольку разные препараты эффективны по отношению к определенным группам возбудителям воспалений, а именно при стоматитах применяются в рамках тяжёлых язвенных форм. Назначение антибиотиков необходимо в том случае, когда возбудителем заболевания стали бактерии. Противомикробные необходимы, когда причиной инфекции являются бактерии и вирусы (только некоторых видов) или в ходе лечения у патогенов возникла невосприимчивость к антибиотикам. Также необходимо правильно рассчитать дозировку: для детей и для взрослых объем и частота приёма средств будет отличаться. 

В случае необходимости лечение язв и воспалений полости рта проводится с помощью следующих фармацевтических средств:

• Метронидазол, Тинидазол – противомикробные в таблетках, средства группы нитроимидазолов;
• Пенициллины, Цефалоспорины (III поколения), Макролиды – группы антибиотиков широкого спектра.

При разрастании стоматита до некротической формы, с глубокими язвами или множественными эрозиями на языке и на слизистой, к плану лечения местными антисептиками добавляются фармацевтические средства в таблетках, с противомикробной и антибактериальной активностью. Также такая терапия предусматривает приём витаминов, особенно групп В,С и А.

Примеры средств для лечения язвенных образований:

• Метронидазол (Клион Трихопол, Флагил);
• Тинидазол (Фасижин);
• Тинидазол и Ципрофлоксацин (Цифран СТ, Ципролет А);
• Амоксиклав (Амоксиклав Квиктаб, Аугментин, Амовикомб, Флемоклав Солютаб, Экоклав);
• Ампиокс (Оксамсар, Оксамп натрий, Оксамп, Ампиокс натрий);
• Азитромицин (Сумамед).

Герпетический стоматит, чем лечить

В отличие от любых других форм воспаления, именно герпетическая доставляет немало неудобств, поскольку может возникнуть остро, на любой части слизистой или проявиться одновременно на внутренней стороне щеки и любой части языка. В случае тяжёлой формы герпетической инфекции, с многочисленными высыпаниями, температурой, лечение состоит из приёма противогрибковых таблеток и обязательной антисептической обработки полости рта раствором Хлоргексидина или Мирамистина (активны в отношении вируса герпеса, возбудителя именно этого типа стоматита).

Лечение: антисептическая обработка + приём противовирусных + средства для местной обработки в полости рта + НПВС (противовоспалительные) + поддержка иммунной системы

Если заболевание развивается очень быстро, высока вероятность обнаружения вируса герпеса 2-го типа. В этом случае назначаются средства Ацикловира – и таблетки, и наружные составы, необходимые для купирования высыпаний вне полости рта. На слизистой крем и мазь Ацикловира не применяется. 

Герпетический тип стоматита также требует применения дополнительных средств:

• для очищения слизистой от некротических масс, это протеолитические ферменты (Трипсин, Химотрипсина);
• средства усиления иммунитета (Циклоферон);
• Противовоспалительные и противовирусные (Ибупрофен, Герпферон, Бонафтон).

Кандидозный стоматит на языке

Воспаление проявляется образованием белого плотного налёта на большей части поверхности языка, также на внутренних слизистых губ, щёк, неба – в отсутствии терапии грибок, вызывающий этот тип стоматита очень быстро разрастается. Если снять налёт, под ним обнаруживаются эрозии, а само заболевание проявляется жжением во рту, болью и неприятным запахом.

Лечить кандидозные проявления необходимо средствами именно с противогрибковой активностью, составами, эффективными для борьбы с дрожжеподобной инфекцией, которую и вызывает патогены рода Candida.

Антисептическая обработка – растворы Мирамистин и Сангвиритрин.

Таблетки:

• Флуконазол (Дифлюкан);
• Итраконазол (Итрамикол, Итразол, Орунгал);
• Нистатин;
• Амфоглюкамин;
• Амфотерицин В.

Мази, гели для обработки полости рта – Клотримазол, Леворин, Кандид, Пимафуцин, Дактарин, Микозон. Эффективны составы на основе Миконазола, Фузафунгина.

При кандидозных воспалениях полости рта нередко применяют Биопарокс в форме спрея: это средство используется как эффективный метод борьбы с острыми воспалениями дыхательных путей.