Ранний климакс у женщин, причины, признаки

Каждая женщина с возрастом проходит нелегкий этап гормональной перестройки, который называют климаксом. Но иногда угасание репродуктивной функции происходит преждевременно, и это — патология.

Ранняя менопауза — прекращение менструаций до достижения женщиной возраста 40–45 лет. Причиной могут быть различные состояния: о них — далее в статье.

Содержание статьи:

Когда климакс считается преждевременным

Факторы наступления раннего климакса

Проявления менопаузы

Какие опасности могут быть при преждевременном климаксе

Диагностика и лечение

Как предупредить преждевременный климакс

-

Когда климакс считается преждевременным

Ранняя менопауза — процесс, заложенный природой. Он характеризуется угасанием активности репродуктивной системы и проявляется прекращением детородной и менструальной функции. Это нормальное физиологическое состояние организма всех женщин. В основе этого процесса лежит возрастная перестройка в высших отделах ЦНС, нарушение выработки половых гормонов и недостаточность функции половых желез.

У климакса выделяют 3 стадии, каждая из которых характеризуется специфическими изменениями:

• овуляторные циклы постепенно сменяются ановуляторными менструациями, происходит относительное повышение уровня эстрогенов, нарушаются функции желтого тела;
• прекращение менструаций;
• недостаток эстрогенов вызывает атрофические изменения в молочных железах и половых органах.

Средняя продолжительность менопаузы составляет 2 года. Обычно она начинается у женщин 45–55 лет. Считается, что климакс, наступивший в возрасте до 40 лет, — преждевременный. 

-

Факторы наступления раннего климакса

Факторы раннего наступления климакса специалисты связывают со снижением или нарушением выработки половых гормонов. Выделяют ряд причин, которые способны спровоцировать преждевременный климакс у женщин:

• генетические патологии;
• новообразования в яичниках;
• высокая лучевая нагрузка;
• заболевания аутоиммунной природы;
• длительный прием гормональных контрацептивов;
• химиотерапия в анамнезе;
• нарушения функционирования эндокринной системы и надпочечников, в том числе сахарный диабет;
•  раннее половое созревание.

У женщин могут быть гены, которые вызывают преждевременное прекращение функции яичников либо снижают их чувствительность к фолликулостимулирующему гормону. Некоторые наследственные заболевания также могут приводить к истощению яичников, и как следствие — к наступлению раннего климакса.

К ранней менопаузе приводят объемные опухоли яичников. При активном росте они повреждают здоровую фолликулярную ткань, что негативно сказывается на выработке необходимых гормонов. Оперативные вмешательства на яичниках, в том числе удаление, тоже могут привести к скорому угасанию их функции.

Интенсивная лучевая терапия — неблагоприятный фактор, который вызывает повреждение ткани яичников. При лечении опухолей у женщин с применением лекарственных средств, подавляющих деление клеток, наблюдается нарушение продукции эстрогенов. Некоторые формы рака требуют назначения препаратов, угнетающих функции яичников.

Причины преждевременной менопаузы могут быть связаны с развитием аутоиммунных процессов в половых железах. Они приводят к замещению фолликулов рубцовой тканью. К таким заболеваниям относят аутоиммунный тиреоидит, болезнь Аддисона, сахарный диабет 1 типа.

Курение, ожирение, стресс, неправильное питание, анорексия и физическое истощение значительно повышают риск того, что женщина столкнется с ранней менопаузой. Однако основной причиной раннего климакса становится снижение продукции эстрогенов.

-

Проявления менопаузы

Если сроки наступления менопаузы соответствуют физиологической норме, некоторые неприятные проявления климактерического периода могут не коснуться женщины. При раннем климаксе они протекают тяжелее и более длительно.

Ранняя менопауза может проявиться следующими симптомами:

• нарушение регулярности менструации;
• сухость во влагалище;
• повышенное потоотделение и приливы жара;
• бессонница;
• изменение качества кожи;
• психоэмоциональная нестабильность;
• увеличение массы тела;
• нарушения мочеиспускания.

Распознать приближающийся климакс можно по перебоям в менструальном цикле. Например, женщина может заметить, что месячные задерживаются на неделю, месяц. По характеру кровотечения становятся скудными и недолгими, часто чередуются с маточными кровотечениями. Однако эта симптоматика схожа с проявлениями серьезных женских заболеваний, поэтому важно своевременно посетить гинеколога. 

Что касается повышенного потоотделения и приливов жара, то это типичное проявление раннего климакса. «Приливы» могут повторяться от 1 до 20 раз в день. Сначала краснеет кожа лица, затем — шея и грудь. Одновременно с этим появляется чувство жара, которое постепенно сменяется выделением холодного пота. Во время «прилива» учащается пульс, появляется чувство тревожности и волнения. Продолжительность такого приступа в среднем составляет 4–5 минут.

Если «приливы» повторяются менее 15 раз в день, то говорят о легкой степени климактерического синдрома. Средняя степень характеризуется появлением 25–30 приступов в день. Тяжелую степень отличает частота повторений «приливов» до 50 раз в день.

Кратность проявлений этого симптома можно сократить, если ограничить влияние таких факторов, как чрезмерное употребление острой или соленой пищи, стрессы, нахождение в жарком помещении.

При нормальной выработке половых гормонов эстрогены синтезируются на достаточном уровне для поддержания хорошего настроения. При нарушениях его продукции, что характерно для ранней менопаузы, происходит понижение уровня серотонина и норадреналина. Такие изменения проявляются перепадами настроения, повышенной раздражительностью и усталостью, депрессией.

Почти у половины женщин с преждевременной менопаузой ярко выражена бессонница. Это обусловлено снижением концентрации не только эстрогенов и прогестерона, но и гормона сна — мелатонина. Его недостаток сказывается на качестве сна, делая его беспокойным и поверхностным. А, как известно, недосып вызывает напряжение и ряд других проблем.

Недостаточность выработки женских половых гормонов при преждевременном климаксе выражается также в увеличении массы тела. Виной этому — снижение концентрации эстрогенов. Когда яичники перестают работать в привычном режиме, организм вырабатывает больше жировой ткани: так компенсируется недостаток эстрогенов. Следует отметить, что женщины, страдающие ожирением, будут испытывать все симптомы климактерического периода более выражено, чем те, у которых масса тела находится в пределах нормы. 

Недостаточность эстрогенов — причина нарушений, происходящих при раннем климаксе. Их влияние сказывается и на состоянии кожи: утрачиваются коллагеновые волокна, в эпидермисе уже не задерживается жидкость. Все это нарушает питание кожи, в результате чего она становится сухой, появляются морщины и другие неровности. Поэтому если женщина наряду с нарушением менструального цикла замечает изменения кожи не в лучшую сторону, следует задуматься о том, что это могут быть проявления климакса.

Одним из частых и наиболее выраженных негативных признаков при ранней менопаузе становятся вагинальные нарушения и расстройства мочеиспускания:

• постоянные выделения из половых путей;
• кровянистые влагалищные выделения;
• жжение, зуд и сухость в половых путях;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• болезненность при справлении малой нужды;
• недержание мочи или ее неконтролируемое выделение.

При раннем климаксе слизистая оболочка влагалища истончается, и выработка влагалищного секрета снижается. В результате женщина ощущает зуд и жжение в половых путях, испытывает боль при половом акте. Сухость во влагалище становится предрасполагающим фактором для развития воспалительных процессов в этой области.

Уменьшение уровня половых гормонов при преждевременном климаксе снижает мышечный тонус мочевого пузыря и его сфинктера. В результате возникают проблемы с удержанием мочи: при кашле, чихании, смехе, напряжении она непроизвольно выходит. Эти симптомы также обусловлены слабостью мышц тазового дна. Такое недержание мочи доставляет массу неудобств. Кроме того, наблюдается частое мочеиспускание как в дневное, так и в ночное время. 

-

Какие опасности могут быть при преждевременном климаксе

Женщине следует знать, чем грозит преждевременный климакс. Вышеперечисленные проявления относятся к симптомам преждевременной менопаузы. Также женщин с ранним угасанием функции часто тревожат такие проявления:

• потеря костной массы или остеопороз;
• атеросклеротическое поражение сосудов;
• артериальная гипертензия.

Многие женщины в период менопаузы страдают остеопорозом. Недостаток выработки эстрогенов негативно влияет на концентрацию кальция в крови: он вымывается из организма. В результате кости становятся хрупкими, снижается их плотность, хрящевые ткани стареют. Все это значительно повышает риск переломов позвоночника, бедренной и периферических костей.

Если угасание репродуктивной функции произошло слишком рано, повышается риск развития сердечно-сосудистых патологий. Это связано с влиянием гормонов на состояние сосудистой системы. Утрата эластичности сосудистой стенки сочетается с нарушением липидного обмена.

Повышение уровня холестерина в крови приводит к образованию на стенках жировых бляшек. Они провоцируют тромбоз сосудов, который может окончиться инфарктом миокарда или инсультом. При климаксе увеличение массы тела на фоне снижения уровня женских половых гормонов приводит к повышению артериального давления.

Ранний климакс также может осложниться:

• бесплодием;
• дисфункциональными маточными кровотечениями;
• надпочечниковой недостаточностью;
• усугублением аутоиммунных процессов;
• инсулинозависимым сахарным диабетом.

Женщины, у которых снижение уровня половых гормонов пришлось на более молодой возраст, в большей степени подвержены развитию злокачественных новообразований. У них чаще диагностируется рак матки, молочных желез, яичников.

-

Диагностика и лечение

Повысить качество жизни на фоне раннего наступления климакса поможет своевременная диагностика гормональной перестройки. Когда появляются первые признаки преждевременной менопаузы, женщине следует проконсультироваться с врачом.

Обследование включает:

• консультацию гинеколога;
• гормональные исследования;
• кольпоцитологический анализ;
• исследование липидного обмена;
• трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза;
• ультразвуковую допплерографию.

Распознать преждевременную менопаузу, симптомы которой схожи с другими гормональными нарушениями, поможет анализ крови на ФСГ, ЛГ и эстрадиол.

Поскольку почти все клинические проявления, свойственные раннему климаксу, обусловлены снижением уровня эстрогенов, женщинам для нормализации состояния показана гормонально-заместительная терапия. При этом следует помнить, что изменения, происходящие в организме при преждевременной менопаузе, полностью остановить не получится. Однако можно значительно облегчить симптомы климакса. Поэтому важно своевременно обратиться к гинекологу для назначения адекватной терапии. 

Методы лечения при климаксе зависят от клинических проявлений и подбираются индивидуально. Основания для назначения гормональной заместительной терапии при преждевременной менопаузе:

• ухудшение общего самочувствия и качества жизни;
• нарушения со стороны мочеполовой системы;
• преждевременное прекращение менструации до 40 лет.

С помощью заместительной гормональной терапии можно предотвратить развитие остеопороза, улучшить состояние кожи, нормализовать артериальное давление и предупредить тяжелые осложнения атеросклеротических изменений. Для этих целей могут применяться следующие препараты:

Дивина. Препараты в форме таблеток содержат аналоги женских половых гормонов. Они способствуют снижению «приливов», предупреждают развитие атеросклероза и остеопороза.

Овестин. Выпускается в нескольких лекарственных формах (свечи, крем, таблетки). Восполняет дефицит эстрогенов, помогает справиться с нарушениями функционирования мочеполовой системы, устраняет сухость во влагалище.

Анжелик. Комбинированный препарат в таблетированной форме, эффективен в лечении проявлений менопаузы.

Фемостон. Таблетки применяются для предотвращения постменопаузального остеопороза и снижения выраженности проявлений климакса. 

    

Как предупредить преждевременный климакс

Полностью предотвратить преждевременную менопаузу невозможно, а повлиять на сроки ее наступления — да. Профилактика предполагает:

• организацию правильного питания;
• ведение здорового образа жизни;
• планирование деторождения;
• своевременное лечение заболеваний, влияющих на работу яичников;
• соблюдение личной гигиены.

Образ жизни и питание влияют на проявление менопаузы. Женщине в период гормональных изменений рекомендуется вести активный образ жизни и следить за тем, чтобы физическая нагрузка была регулярной. Следует ограничить в рационе жиры и углеводы, поскольку их избыток повышает риск климактерических осложнений. В профилактику также включен прием фитоэстрогенов. Они помогут поддержать гормональный баланс.

Особо внимательно отнестись к профилактическим мероприятиям рекомендуется женщинам, которые находятся в группе риска в силу генетического фактора, наличия в анамнезе заболеваний, способных спровоцировать угасание функции яичников.