Геморрой и что о нем следует знать: подробнее о заболевании

erid=2SDnjc1Ss6G

РЕКЛАМА: ООО «Ригла», ОГРН 1027700271290, 18+.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Геморрой — распространенная патология сосудистого происхождения. Заболевание сопровождается расширением вен прямой кишки, развитием болезненных уплотнений (шишек), который существенно снижают качество жизни пациента.  Без врачебной помощи патология прогрессирует, может представлять опасность для жизни пациента, из-за риска кровотечений, тромбозов и прочих факторов.

Содержание статьи:

Что такое геморрой?
Причины геморроя и факторы риска
Классификация
Симптомы и характерные признаки
Стадии хронического геморроя
Анальные бахромки
Геморрой у беременных женщин
Методы диагностики
Методы лечения
Консервативное лечение
Малоинвазивные хирургические методы лечения
Хирургические методы
Осложнения геморроя
Профилактика геморроя
Что нельзя делать при геморрое
Как проходит прием проктолога в клинике?

Что такое геморрой?

Это хроническое заболевание сосудов дистального отдела прямой кишки. Патологический процесс развивается у пациентов обоих полов, часто в молодом возрасте. Расстройство сопровождается кровотечениями, болезненностью, зудом. На развитых стадиях образуются геморроидальные узлы. Чаще нарушение встречается у мужчин, что связано с образом жизни, особенностями поведения, питания, вредными привычками. У детей практически не развивается, исключения редки.

Причины геморроя и факторы риска

Развитие геморроя — результат влияния группы объективных и субъективных причин. Факторами, которые обуславливают начало заболевания, могут быть:

• тяжелые, интенсивные физические нагрузки;
• длительное сидение на одном месте (болезнь типична для офисных работников, людей, которые постоянно сидят);
• повышенная масса тела: вероятность патологического процесса становится выше;
• неправильное питание с обилием жирного, жареного, соленого, копченостей, острой пищи и не только;
• беременность, роды — признаки заболевания на начальных стадиях присутствуют более, чем у половины женщин;
• вредные привычки, в частности, курение и склонность к злоупотреблению спиртным;
• нарушения стула: запоры, поносы, чередование патологических состояний.

Условия для развития патологического процесса появляются и в других случаях: при наличии негативной наследственности, влиянии возраста, склонности к заболеваниям сосудов (варикоз и пр.). Типичный пациент проктолога человек среднего возраста, мужского пола. На картину заболеваемости, эпидемиологию влияет тот факт, что мужчины не так скоро как женщины обращаются к врачу. Заболевание у них диагностируется намного позже, в запущенной стадии.

Классификация

Классифицировать нарушение можно по нескольким основаниям. Один из ключевых критериев подразделения нарушения — локализация узловых образований. Исходя из этого критерия, выделяют наружную и внутреннюю формы геморроя.

Внутренний геморрой

При внутреннем геморрое шишки, узловые образования локализуются в прямой кишке, ее средних отделах. Увидеть их невооруженным глазом невозможно, что создает дополнительные сложности для ранней рутинной диагностики. Определить нарушение, уточнить его локализацию можно только посредством специального обследования. С пациентами должны работать проктологи.

Внешний геморрой

При внешнем геморрое патологические образования локализуются в области анального отверстия, видны невооруженным глазом. Внешне измененные сосудистые структуры выглядят как шишки синеватого или сизого оттенка. При пальпации, прощупывании отмечается значительная болезненность. Шишки могут локализоваться в пределах прямой кишки, но при физической нагрузке или натуживании — они выпадают. Вправление узлов возможно только до определенного момента. Затем — требуется участие врача, хирургическое или малоинвазивное лечение.

Комбинированный вид

Комбинированная форма сопровождается образованием множественных узлов с различной локализацией. Лечение такого заболевания — задача более сложная.

Острый и хронический геморрой у мужчин и женщин

Другой способ классифицировать патологическое состояние — по течению нарушения. Соответственно, выделяют острую и хроническую формы. При остром течении заболевание сопровождается выраженными болями, нарушениями стула, возможны обильные кровотечения. Узлы воспаляются, доставляя дополнительный дискомфорт. Хроническое течение наблюдается, если пациент не получит соответствующего лечения при обнаружении острой формы. Для него типично рецидивирующее течение с чередованием нормального состояния (ремиссия) и обострений с болями, прочими симптомами патологического процесса.

Терапия геморроя — задача, которая зависит, в том числе, от формы расстройства. Поэтому врачи тщательно описывают течение и характер отклонения.

Симптомы и характерные признаки

Клиническая картина зависит от формы патологического процесса, его особенностей. Но есть и общие признаки, типичные для большинства форм нарушения. Среди клинических проявлений можно выделить:

• зуд и жжение в области ануса и перианальной области;
• боль: на начальном этапе проявляется при дефекации, натуживании, физической нагрузке, на поздних – дискомфорт преследует человека на постоянной основе;
• выделение крови: по каплям, а затем в больших количествах.

При воспалении, ущемлении геморроидального узла (развитые формы патологического процесса), клинические проявления становятся в разы более заметными. Человек чувствует сильную тянущую, пульсирующую боль, сталкивается с нарушениями нормального процесса дефекации. Возможно развитие некроза тканей, что потребует немедленного хирургического вмешательства.

Стадии хронического геморроя

При геморрое, как сосудистом патологическом процессе, болезнь развивается ступенчато. Сравнительно медленно, если говорить о минимальном количестве факторов-провокаторов. Всего называют 4 этапа расстройства.

I стадия сопровождается незначительными сосудистыми изменениями. Узлов нет или они минимальны по размеру, локализуются внутри прямой кишки. Симптомов практически нет или они эпизодические. Нарушение не доставляет большого дискомфорта. Мало кто обращается к врачу на начальной стадии нарушения.

II стадия складывается через несколько лет от начала патологического процесса. Клиническая картина полная. Симптомы возникают эпизодически. Возможно образование довольно крупных узлов, которые время от времени выпадают при поднятии тяжестей, кашле, нагрузке, дефекации. Их можно вправить собственными силами.

III стадия складывается быстрее. Сопровождается теми же симптомами. Узлы выпадают при незначительной нагрузке или сами по себе, без видимой причины.

На IV стадии заболевание достигает пика. Геморроидальные узлы не вправляются. А при развитии наружного геморроя — они существенно увеличиваются в размерах. Развиваются обильные кровотечения, опасные для жизни пациента. Велика вероятность инвалидизации, смерти. Есть риск ущемления узлов и развития некроза тканей.

Лечение заболевания должно проводиться как можно скорее. Чем дальше заходит болезнь, тем сложнее провести качественное лечение.

Анальные бахромки

Существуют состояния, которые напоминают геморрой, но отличаются по всем параметрам. Анальные бахромки — одно из таковых. При этом нарушении в перианальной области, возле анального отверстия образуются кожные выросты, складки. Иногда анальная бахромка сопровождает геморроидальный процесс, но это самостоятельное состояние. Оно не прогрессирует и не создает рисков для здоровья, жизни. Хотя в некоторых случаях мешает нормальной дефекации, вызывает дискомфорт при хождении. Лечение самостоятельное. Анальная бахромка — не геморрой. Это сходное, но иное состояние.

Геморрой у беременных женщин

Выявление наружного геморроя, внутренней формы патологического процесса у беременных женщин — частое явление. Это связано с группой факторов:

• Первый — нарушение гормонального фона. Отсюда изменение регуляции сосудистого тонуса, застой в области малого таза и прочие «прелести».
• Второе — повышение массы тела. Беременность неминуемо сопровождается увеличением массы тела из-за собственных гормональных перестроек и массы самого плода.
• Третье — давление плода на структуры малого таза. Происходит механическое сдавливание сосудов прямой кишки. Что и сказывается развитием заболевания.

У большинства женщин заболевание сохраняется и после разрешения беременности. В дальнейшем требуется систематическое наблюдение, медицинская помощь.

Методы диагностики

Обследованием пациентов занимаются врачи-проктологи. Диагностика проводится инструментальными методами. Используется группа методов:

• Устный опрос пациента. Проводится, чтобы изучить жалобы на состояние здоровья.
• Сбор анамнеза. Анамнез собирают, чтобы оценить потенциальное, предполагаемое происхождение геморроя при наружной или внутренней форме.
• Визуальная оценка прямой кишки (аноскопия). Позволяет обнаружить узлы при близкой к конечному отделу локализации узлов.
• Ректороманоскопия. Требуется, если узлы располагаются глубоко и их сложно визуализировать классическими, рутинными способами.

Возможно проведение и других исследований. Например, колоноскопии. Однако эта методика применяется намного реже. Вопрос диагностической стратегии выявления наружной или внутренней формы геморроя должен решать врач. При неоднозначной ситуации требуется дифференциальная диагностика с применением рентгенографических и томографических методов.

Методы лечения

Лечение проводится тремя способами: медикаментозным, малоинвазивным и хирургическим. Способ терапии зависит от стадии и формы нарушения.

Виды аптечных средств

Виды классифицируются по форме выпуска и типу препарата. По форме выпуска можно выделить таблетки, свечи, крема и мази. Часто они используются в системе, для достижения лучшего клинического результата.

Второй способ классификации — по форме, сути действия средства. Соответственно, выделяют:

• спазмолитики;
• тромболитики;
• обезболивающие;
• венотоники (флеботоники);
• ангиопротекторы.

Эти средства применяются чаще всего. Хотя могут применяться и другие: слабительные и пр. По ситуации.

Рейтинг препаратов

Средства для терапии геморроя представлены широкой группой препаратов. Вот лишь некоторые наименования:

• Прокто-гливенол;
• Детралекс;
• Венарус;
• Троксерутин;
• Постеризан;
• Релиф (выпускается в нескольких модификациях);
• Дротаверин;
• Гепариновая мазь.

Вопрос выбора в любом случае должен решаться под контролем врача. Самостоятельно справиться с заболеванием невозможно или очень сложно. Терапией занимаются проктологи при систематическом контроле качества терапии.

Консервативное лечение

Консервативное лечение патологического процесса признается эффективным на начальных стадиях нарушения, когда узлы не столь велики. Коррекция проводится комбинацией препаратов: обезболивающих, венотоников, ангиопротекторов. При высоком риске тромбозов применяются антиагреганты, но с осторожностью. Потому как могут развиться кровотечения. Консервативная терапия наряду с другими способами лечения может проводиться в условиях стационара или амбулаторно.

Малоинвазивные хирургические методы лечения

Малоинвазивное лечение не предполагает травматичного вмешательства. Способы коррекции отличаются щадящим характером, не требуют длительной реабилитации.

Склеротерапия

Суть метода заключается во введении специального препарата в узел, пораженный сосуд. Благодаря химической активности препарат прижигает измененный сосуд, вызывает его склерозирование. Результатом становится отмирание пораженного участка. Методика может применяться в амбулаторной практике. Госпитализация в проктологический стационар — мера, которая обязательна в минимальном числе случаев.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

Этот способ лечения основан на устранении кровообращения в пораженном узле. На основание геморроидальной шишки с помощью специального аппарата накладывают латексное кольцо. Оно туго сдавливает ткани, что приводит к ишемии и дальнейшей гибели образования. Узел погибает и выходит естественным образом. Способ оптимальный при неосложненном течении патологического процесса.

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов

Лечение заболевания подобным способом напоминает лигирование, однако механического сдавливания основания узла не происходит. С помощью высокоинтенсивного лазерного луча прижигают основанием шишки. На фоне подобного воздействия развивается ишемия геморроидального образования. Оно отмирает. Способ подходит и при наружной, и при внутренней формах патологии.

Шовное лигирование геморроидальных артерий под контролем УЗ допплерометрии

Шовное лигирование считается одним из самых современных способов терапии. Лечение проводится с применением допплерографии, контроль УЗИ дает возможность определить точную сеть кровоснабжения. Ушить сосуды, которые снабжают шишки кровью. Благодаря точному визуальному контролю лечения вероятность сторонних повреждений почти нулевая.

Криохирургическое лечение

Криодеструкция в терапии геморроидальных узлов используется сравнительно давно. Позволяет справиться с неосложненной формой патологического процесса. Используется специальный зонд, который нагнетает жидкий азот. После заморозки узел устраняют.

Монополярная диатермия

Монополярная диатермия представляет собой прижигание геморроидального узла электричеством с помощью одного электрода. Способ сравнительно старый, но показывает хорошие результаты при 1-3 стадиях заболевания. Как при наружной локализации измененного сосуда, так и при внутреннем его расположении.

Биполярная диатермия

Биполярная диатермия представляет собой модификацию предыдущего метода. Однако вместо одного электрода используется пара.

Дилатация анального канала по Lord

Способ применяется при внутреннем геморрое 1-2 стадий. Это мануальный способ, который основан на растяжении анального отверстия, изменении показателей давления в просвете прямой кишки. Требует большой осторожности, применяется сравнительно редко.

Хирургические методы

Хирургическое лечение геморроидальных узлов используется в качестве последнего средства. Когда нет возможности устранить патологический процесс иными способами.

Открытая геморроидэктомия (операция Milligan-Morgan)

Открытая операция применяется на 4 стадии патологического процесса. Применение методики возможно и ранее, но врачи стараются оттянуть момент, пытаясь решить вопрос малоинвазивными способами. В ходе операции узел иссекают, однако края раны полностью не зашивают, оставляют их для естественного восстановления.

Закрытая геморроидэктомия (операция Ferguson)

Закрытая геморроидэктомия предполагает тотальное иссечение измененного сосуда с дальнейшим ушиванием раны. Этот способ считается более эффективным и безопасным.

Подслизистая геморроидэктомия (операция Parks)

Операция по Парксу — это модификация классической открытой геморроидэктомии. С той разницей, что она проводится без иссечения окружающих слизистых тканей. Удалению подлежит только сам узел.

Операция Whitehead

Операция по Уайтхеду предполагает круговое иссечение слизистой оболочки вокруг анального отверстия и подшивание лоскутов слизистой к коже. Это вариант радикального лечения. Требует высокой квалификации врача. В противном случае нередко развиваются осложнения по типу сужения анального отверстия.

Аппаратная геморроидопексия (операция Longo)

Операция Лонго предполагает иссечение слизистой вокруг геморроидальных узлов и их подшивание с помощью специального степлера, аппарата. Благодаря искусственной тонизации тканей, узлы не получают достаточного питания и отмирают самостоятельно.

Высокотехнологичный метод HAL-RAR

Щадящий способ терапии, основанный на устранении кровообращения геморроидальных узлов и одновременной подтяжке слизистой оболочки. Применяется преимущественно для лечения внутренних форм патологического процесса.

Осложнения геморроя

Первое и главное осложнение геморроидального процесса — массивные кровотечения. На запущенных стадиях патологического процесса, без достаточного лечения, велика вероятность фатальных кровотечений. Пациент может погибнуть.

Нередко развивается ущемление узла с дальнейшим развитием некроза тканей прямой кишки. Это состояние, чреватое перитонитом, сепсисом и летальным исходом. Также могут развиться:

• тромбозы;
• свищи;
• гнойные осложнения.

Все эти состояния потенциально опасны. Часто — смертельны.

Профилактика геморроя

Профилактика геморроя включает простые рекомендации:

• правильное питание с достаточным количеством клетчатки;
• минимум интенсивной физической активности;
• регулярные умеренные нагрузки, сидение на одном месте — фактор значительного риска;
• отказ от курения, большого количества спиртного.

Беременным, лицам из группы риска рекомендуется регулярное профилактическое обследование, осмотр проктолога.

Что нельзя делать при геморрое

Нельзя перенапрягаться физически, тужиться, провоцировать запоры, перегревать организм. Это факторы дополнительного риска выпадения узлов, прогрессирования патологического процесса и осложнений.

Как проходит прием проктолога в клинике?

Проктолог опрашивает пациента, исследует жалобы, проводит первичный осмотр (визуальный, с применением специального аппарата). Дает рекомендации по диагностике, направления на исследования. После чего назначает лечение. Лечащий врач ведет пациента до полного восстановления.

Геморрой — состояние опасное и распространенное. Легче всего поддается терапии на начальных стадиях. Требует внимательного отношения. Самостоятельная коррекция не имеет перспектив. Следует обращаться к врачу.